Abstract: Introduction: Robot-assisted Therapy (RAT) can improve the behavior of children with Autism Spectrum Disorder (ASD) in a spontaneous and entertaining way. There are no previous experiences of this type of inter vention in our country. Objective: To describe a clinical experience of using RAT and its impact on the behaviors of a group of children with ASD, in a therapeutic context. Patients and Method: Quasi experimental clinical experience type study. 4 children with a clinical diagnosis of ASD were selected, supported by the ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule); aged between 9 and 13 years, and normal IQ according to the WISC-III (Wechsler Intelligence Scale for Children). This study was approved by the Central Metropolitan Ethics Committee. Patients attended 10 structured robot-as sisted therapy sessions, working collaboratively in pairs. Workshop attendance and parent and child satisfaction were evaluated through surveys, the adaptive behavior with the Vineland scale, and so cial interaction with video coding guidelines. Results: Patients presented a very good adherence and satisfaction with the activity. There was an improvement in socialization behaviors and social age. Video-coding showed an increase in social interaction and improvement in the behavior of the pa tients after attending workshops. Conclusions: We observed that the experience with RAT, adapted to the context of a Chilean public health center, was highly attractive and beneficial for patients with ASD, improving core symptoms such as difficulties in social interaction and behavioral problems.

Resumen: Introducción: Existe evidencia de que la terapia robótica (TR) puede mejorar la conducta de niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA) de forma espontánea y entretenida. No hay experiencias previas de este tipo de intervenciones en nuestro país. Objetivo: Describir la experiencia clínica del uso de TR y su impacto en las conductas de un grupo de niños con TEA, en un contexto terapéutico. Pacientes y Mé todo: Estudio de tipo experiencia clínica cuasi-experimental. Se seleccionaron 4 niños con diagnósti co clínico de TEA, complementado con ADOS 2 (Escala Observación para Diagnóstico del Autismo); edad 9-13 años y coeficiente intelectual normal con WISC-III (Escala Wechsler Inteligencia para Niños). Aprobado por Comité de Ética Metropolitano Central. Los pacientes asistieron a 10 sesiones estructuradas de terapia robótica, trabajando en duplas de manera colaborativa. Se evaluó la asisten cia a talleres, la satisfacción de padres y niños mediante encuestas, la conducta adaptativa con escala de Vineland y la interacción social con pauta de codificación de video. Resultados: Se obtuvo una muy buena adherencia y satisfacción con la actividad. Se evidenció mejoría de conductas de sociali zación y edad social. La video-codificación mostró un incremento en la interacción social y mejoría en el comportamiento de los pacientes, luego de la asistencia a talleres. Conclusiones: Observamos que la experiencia con TR adaptada al contexto de un centro de salud público chileno fue altamente atractiva y provechosa para pacientes con TEA, mejorando síntomas ejes como son las dificultades en la interacción social y problemas conductuales.

Abstract: Benthic polychaetes belonging to Amphinomida, Phyllodocida and Eunicida orders collected in the austral Chilean channel and fjord region, in the Magellanic biogeographic province (42°S-56°S), from the Reloncav' estuary (41°25’S) to Obstruction estuary (52°11’S), between 26 and 1173 meters water depth, were identified and characterized. Polychaetes were collected during the research cruises CIMAR 13, 14, 15, 17, 18 and 20 Fjords, between the years 2007 and 2014 (CIMAR; Marine Research Cruises in Remote Areas). One hundred and 17 oceanographic stations were analyzed, distributed in each cruise ordered geographycally from north to south as follows: CIMAR 17, 24 sampling stations, from Estero Reloncav (41°40’S, 72°24’O) to Boca del Guafo (43°49’S, 74°23’O); CIMAR 13, 25 sampling stations, from Boca del Guafo (43°4ó,40’S) to Estero Elefantes (46°29,00’S); CIMAR 18, 16 sampling stations, from Boca del Guafo (43°46,40’S) to Estero Elefantes (46°29,00’S, 73°49,00’O); CIMAR 20, 26 sampling stations, from Golfo de Penas to Canal Trinidad; CIMAR 14, 15 sampling stations, between Golfo de Penas and Canal Trinidad (47°S a 50°10’O) and CIMAR 15, 11 sampling stations, from Seno Europa (50°07,00’S, 74°14,20’O) to Estero Obstrucción (52°11,00’S, 72°32,20’O). The samples analyzed in this study ware obtained on board the RV AGOR 60 “Vidal Gormaz”, during the CIMAR cruises 13, 14 and 15 Fjords, B/I “Abate Molina” CIMAR cruises 17 and 18 Fjords and AGS 61 “Cabo de Hornos” during the CIMAR cruise 20. In the total area thirtynine species in 15 families were identified. The best represented families were Polynoidae (9 species), Nereididae (5 species) and Lumbrineridae (5 species). Of the species collected, seven constitute new records for the study area and three are new records for Chile.

Resumen: Se identificaron y caracterizaron los poliquetos bentónicos de los órdenes Amphinomida, Phyllodocida y Eunicida, recolectados en la región de fiordos y canales australes de Chile, en la provincia biogeográfica Magallánica (420S-5ó°S), desde el estero Reloncaví (41 ° 25 ’ S) hasta el estero Obstrucción (52°11’S), entre 26 y 1173 metros de profundidad, durante los cruceros de investigación CIMAR 13, 14, 15, 17, 18 y 20 Fiordos, entre los años 2007 y 2014 (CIMAR; Cruceros de Investigación Marina en Áreas Remotas). Se analizaron 117 estaciones oceanográficas, distribuidas en cada uno de los cruceros ordenados geográficamente de norte a sur de la siguiente manera: CIMAR 17, 24 estaciones, desde estero Reloncav (41°40’S, 72°24’O) a boca del Guafo (43°49’S, 74°23’O); CIMAR 13, 25 estaciones, desde boca del Guafo (43°46,40’S) a estero Elefantes (46°29,00’S); CIMAR 18, 16 estaciones, desde boca del Guafo (43°46,40’S) a estero Elefantes (46°29,00’S, 73°49,00’O); CIMAR 20, 26 estaciones, desde golfo de Penas a canal Trinidad; CIMAR 14, 15 estaciones, entre golfo de Penas y canal Trinidad (47°S a 50°10’O) y CIMAR 15, 11 estaciones, desde seno Europa (50°07,00’S, 74°14,20’O) a estero Obstrucción (52°11,00’S, 72°32,20’O). Las muestras se obtuvieron a bordo de los buques de investigación oceanográfica AGOR 60 “Vidal Gormaz”, en los cruceros CIMAR 13, 14 y 15 Fiordos, B/I “Abate Molina”, en los cruceros CIMAR 17 y 18 Fiordos y AGS 61 “Cabo de Hornos” en el crucero CIMAR 20 Fiordos. En toda el área se registraron 15 familias y 39 especies de poliquetos de los tres órdenes considerados. Las tres familias con más especies registradas fueron Polynoidae (nueve especies), Nereididae (cinco especies) y Lumbrineridae (cinco especies). De las especies recolectadas, siete constituyen nuevos registros para la zona de estudio y tres son nuevos registros para Chile.

Primary immunodeficiency diseases (PID) are congenital disorders secondary to an impaired immune response. Infections, autoimmune disorders, atopy, and lymphoproliferative syndromes are commonly associated with this disorder. Objective: To present and discuss 3 infants diagnosed with PID. Clinical cases: The cases are presented of three patients with PID diagnosed during their first admission to a Paediatric Intensive Critical Care Unit. The first patient, a 4-month-old infant affected by a severe pneumonia, and was diagnosed as a Severe Combined Immunodeficiency Disease. The second patient was an 8-month-old infant with Candida lusitaniae mesenteric adenitis, and diagnosed with a Chronic Granulomatous Disease. The last patient, a 6-month-old infant presented with ecthyma gangrenosum and X-linked agammaglobulinaemia. Conclusion: PID should be suspected when an infectious disease does not responde to the appropriate therapy within the expected period. An update of each disease is presented.

Las inmunodeficiencias primarias (IDP) son enfermedades congénitas causadas por alteraciones cuantitativas o funcionales de la respuesta inmunitaria. Se caracterizan por predisposición a infecciones, autoinmunidad, alergia y enfermedades linfoproliferativas. Objetivo: Reportar 3 casos de lactantes menores con IDP que se manifestaron como infecciones graves de curso inhabitual. Casos clínicos: Se presentan 3 pacientes diagnosticados como IDP en su estadía en la Unidad de Paciente Crítico Pediátrico. El primero corresponde a un lactante de 4 meses con neumonía multifocal extensa a quien se diagnosticó un síndrome de inmunodeficiencia combinada severa ligada a X; el segundo es un lactante de 8 meses que se manifestó como una adenitis mesentérica por Candida lusitaniae y que correspondió a enfermedad granulomatosa crónica, y el tercero se trata de un lactante de 6 meses que se presentó con un ectima por Pseudomona y se diagnosticó una agammaglobulinemia ligada a X. Conclusión: El diagnóstico de IDP debe sospecharse en presencia de una infección de evolución arrastrada que no responde a tratamiento habitual. Se discuten los casos y se presenta una puesta al día de las patologías diagnosticadas.

The critics to the top-down model are consistent with the observed reality in one of the largest towns in Chile. Municipal public officials in charge of the execution of the policy carry out an implementation that could be described as «perfectly imperfect» by applying security policies based on subjective criteria and without keeping themselves passive or neutral. This state of affairs can be explained by the neglect of the security policies' designers regarding previous territorial interventions.

En la implementación de políticas públicas de seguridad ciudadana, se evidencia que en una de las comunas más grandes de Chile, Peñalolén, las críticas al modelo top-down son consistentes con la realidad observada. Los funcionarios municipales y de servicios relacionados a la política, actúan de forma que la implementación sea «perfectamente imperfecta», aplicando la política sobre la base de criterios subjetivos, sin permanecer neutros ni pasivos. Ello puede ser explicado, fundamentalmente, por la desatención prestada por los diseñadores de la política de seguridad ciudadana a las experiencias de intervenciones previas realizadas en el territorio.

In order to establish the genetic variability of Aedes aegypti determined by the analysis of the MT-ND4 gene, in eleven endemic regions for dengue in Peru, 51 samples of Ae. Aegypti were tested. The genetic variability was determined through the amplification and sequencing of a fragment of 336 base-pairs of MT ND4, the analysis of intra-specific phylogeny was conducted with the Network Ver. 4.6.10 program; and the phylogenetic analysis, with the Neighbor Joining distance method. The presence of five haplotypes of Ae. Aegypti grouped in two lineages was identified: the first one includes haplotypes 1, 3 and 5, and the second one comprises haplotypes 2 and 4. The geographic distribution of each of the haplotypes found is also shown. It is concluded that this variability is caused by the active migration of this vector and the human activity-mediated passive migration.

Con el objetivo de establecer la variabilidad genética de Aedes aegypti determinada por el análisis del gen mitocondrial ND4, se analizaron 51 especímenes de Ae. aegypti en once regiones endémicas para dengue en el Perú. La variabilidad genética se determinó mediante la amplificación y secuenciación de un fragmento de 336 pares de bases del gen mitocondrial ND4. El análisis de filogenia intraespecífica se realizó con el programa Network Ver. 4.6.10; y el análisis filogenético, con el método de distancia Neighbor Joining. Se identificó la presencia de cinco haplotipos de Ae. aegypti agrupados en dos linajes: el primero agrupa a los haplotipos 1, 3 y 5 y el segundo agrupa los haplotipos 2 y 4, se muestra además la distribución geográfica de cada uno de los haplotipos encontrados. Se concluye que esta variabilidad se debe tanto a la migración activa de este vector como a la migración pasiva mediada por la actividad humana.

In order to establish the genetic variability of Aedes aegypti determined by the analysis of the MT-ND4 gene, in eleven endemic regions for dengue in Peru, 51 samples of Ae. Aegypti were tested. The genetic variability was determined through the amplification and sequencing of a fragment of 336 base-pairs of MT ND4, the analysis of intra-specific phylogeny was conducted with the Network Ver. 4.6.10 program; and the phylogenetic analysis, with the Neighbor Joining distance method. The presence of five haplotypes of Ae. Aegypti grouped in two lineages was identified: the first one includes haplotypes 1, 3 and 5, and the second one comprises haplotypes 2 and 4. The geographic distribution of each of the haplotypes found is also shown. It is concluded that this variability is caused by the active migration of this vector and the human activity-mediated passive migration.

Con el objetivo de establecer la variabilidad genética de Aedes aegypti determinada por el análisis del gen mitocondrial ND4, se analizaron 51 especímenes de Ae. aegypti en once regiones endémicas para dengue en el Perú. La variabilidad genética se determinó mediante la amplificación y secuenciación de un fragmento de 336 pares de bases del gen mitocondrial ND4. El análisis de filogenia intraespecífica se realizó con el programa Network Ver. 4.6.10; y el análisis filogenético, con el método de distancia Neighbor Joining. Se identificó la presencia de cinco haplotipos de Ae. aegypti agrupados en dos linajes: el primero agrupa a los haplotipos 1, 3 y 5 y el segundo agrupa los haplotipos 2 y 4, se muestra además la distribución geográfica de cada uno de los haplotipos encontrados. Se concluye que esta variabilidad se debe tanto a la migración activa de este vector como a la migración pasiva mediada por la actividad humana.

The in situ natural mortality (predation excluded) and growth rates (g) of the pelagic copepod Paracalanus indicus were studied under variable upwelling regimes and upon presence of the oxygen minimum zone (OMZ) in two upwelling sites off Chile, Mejillones (~23°S) and Concepción (~36°S). Partial mortality was estimated using neutral red staining to distinguish live from dead copepods, and g was estimated through the moulting rate method. Zooplankton was captured in austral summer and winter conditions during 2008-2010. Copepod abundance decreased in the OMZ, but the number and biomass of dead individuals increased in this layer. At Mejillones, P. indicus showed a population biomass of 160 mg C m-2, and g between 0.1 and 0.4 d-1, (mean = 0.24 d-1). Production rates were about 35 mg C m-2 d-1. Total flux of biomass from dead animals was 1.2 mg C m-2 d-1, representing 3.4% of daily production. This contribution in organic C towards the OMZ may be nearly 0.67% of total passive flux of C. At Concepción, P. indicus produced a total biomass of 79 mg C m-2. Growth rates (g) were between 0.1- 0.3 d-1, (mean = 0.23 d-1) and C production was 20 mg C m-2 d-1, with a total biomass of dead animals of 0.2 mg C m-2 d-1, representing 1.2% of daily production. This can represent about 0.13% of total passive C sinking. Despite these rather low estimates, our study suggests that zooplankton as a whole should be considered as a significant source of freshly produced organic C being incorporated and sustaining the OMZ system in the upwelling zone.

Se estudió la mortalidad natural (excluida la depredación) in situ y la tasa de crecimiento (g) del copépodo epipelágico Paracalanus indicus en condiciones variables de surgencia, y en presencia de la zona de mínimo de oxígeno (ZMO) en dos centros de surgencia de Chile, Mejillones (~23°S) y Concepción (~36°S). La mortalidad parcial se estudió mediante tinción de rojo neutro para distinguir individuos vivos de aquellos muertos, y la tasa de crecimiento por estimaciones de tasas de muda. Se realizaron muestreos estratificados de zooplancton y observaciones oceanográficas en invierno y verano del 2009 al 2010. La abundancia total de copépodos disminuyó en la ZMO, mientras que la abundancia y biomasa de individuos muertos aumentó en esta capa. En Mejillones, P. indicus, mostró una biomasa poblacional de 160 mg C m-2, y tasas de crecimiento (g) entre 0,1 a 0,4 d-1, (promedio = 0,24 d-1). Las tasas de producción fueron cercanas a 35 mg C m-2 d-1. La biomasa total de copépodos muertos fue de 1,2 mg C m-2 d-1, representando un 3,4% de la producción diaria poblacional. Esta contribución de C orgánico hacia la ZMO puede representar un 0,67% del flujo vertical pasivo de C. En Concepción, P. indicus presentó una biomasa promedio de 79 mg C m-2. Las tasas de crecimiento (g) fueron entre 0,1- 0,3 d-1, (promedio = 0,23 d-1) y la producción de 20 mg C m-2 d-1, con una biomasa total de copépodos muertos de 0,2 mg C m-2 d-1, representando un 1,2% de la producción diaria. Este aporte de C orgánico hacia la ZMO puede representar un 0,13% del flujo de C pasivo. No obstante, los valores bajos obtenidos en este estudio sugieren que el zooplancton en su conjunto puede ser una fuente significativa de C orgánico recientemente producido que se incorpora y sustenta el funcionamiento del sistema de ZMO en el área de surgencia costera.

Chilean Mediterranean ecosystems, the only of this type present in South América of the four present in the world, are considered priority áreas for conservation due to their high concentration of endemic species that have experienced accelerated rates of habitat destruction. They contain more than 39% of the mammal species, 47% of its endemic species, and 65% of the threatened species of Chile. Yet, these ecosystems are poorly represented in the system of protected áreas, one of which is the Reserva Nacional Lago Peñuelas (RNLP) that is part of the Biosphere Reserve La Campana-Peñuelas, but whose mammal fauna is poorly documented. We studied both α and β diversity of the mammal assemblage in all three environments present at the RNLP (sclerophyllous forest, mixed shrub, and savanna oí Acacia caven). Sherman traps grids were installed, pellets of two raptors (Tyto alba and Bubo magellanicus) were analyzed, tracks and signs were recorded, and direct observations were performed in the four seasons of the year 2001. We determined species richness (S), relative abundance, a diversity - considering its richness and structure (Shannon-Wiener and Pielou indexes)-, β diversity (Bray-Curtis index), and compared the diversity found with that documented for the same latitude from east to west. We recorded a total of 16 species: Thylamys elegans, Oligoryzomys longicaudatus, Abrothrix longipilis, A. olivaceus, Chelemys megalonyx, Phyllotis darwini, Myocastor coypus, Octodon degus, O. lunatus, Spalacopus cyanus, Abrocoma bennetti, Rattus norvegicus, R. rattus, Mus musculus, Lepus capensis, and Oryctolagus cuniculus. The coastal sclerophyllous forest was the most diverse with a species homogeneous distribution, followed by the mixed shrub, and fnally the A. caven savanna. Also, the sclerophyllous forest is similar to the mixed scrub; in turn, both are very dissimilar to the savanna of A. caven. The diversity recorded in the study área is consistent with that of other áreas of the Mediterranean áreas. We discuss the status of these ecosystems and the diversity is compared to six documented locations at the same latitude.

Los ecosistemas mediterráneos de Chile, los únicos en Sudamérica de los cuatro presentes en el mundo, son considerados áreas prioritarias para la conservación, por su alta concentración de especies endémicas y las aceleradas tasas de destrucción del hábitat. Éstos contienen más del 39% de las especies de mamíferos, 47% de las especies endémicas y el 65% de las especies amenazadas del país. Aún así, estos ecosistemas están inadecuadamente representados en el sistema de áreas silvestres protegidas, siendo una de ellas la Reserva Nacional Lago Peñuelas (RNLP) parte de la Reserva de Biosfera La Campana-Peñuelas. La mastofauna de la RNLP esta pobremente documentada. Estudiamos la diversidad α y β en el ensamble de micromamíferos presentes en los tres ambientes de la RNLP (bosque esclerófilo, matorral mixto y sabana de Acacia caven). Instalamos grillas de trampas Sherman, recolectamos y analizamos egagrópilas de dos especies de aves rapaces (Tyto alba y Bubo magellanicus) y registramos huellas, signos y observación directa en las cuatro estaciones del año 2001. Determinamos la riqueza de especies (S), abundancia relativa, diversidad a considerando su riqueza y estructura (índices de Shannon y Wiener y de Pielou), diversidad β (índice de Bray-Curtis) y comparamos la diversidad encontrada con lo documentado en la misma latitud de este a oeste. Registramos un total de 16 especies: Thylamys elegans, Oligoryzomys longicaudatus, Abrothrix longipilis, A. olivaceus, Chelemys megalonyx, Phyllotis darwini, Myocastor coypus, Octodon degus, O. lunatus, Spalacopus cyanus, Abrocoma bennetti, Rattus norvegicus, R. rattus, Mus musculus, Lepus capensis y Oryctolagus cuniculus. El bosque esclerófilo costero fue el más diverso con distribución homogénea de sus especies, seguido del matorral mixto y fnalmente la sabana de A caven. Por otro lado el bosque esclerófilo es similar al matorral mixto y ambos a su vez muy disímiles de la sabana de A caven. La diversidad registrada en el área de estudio es concordante con la correspondiente a otras áreas mediterráneas de Chile. Se discute la situación de estos ecosistemas y se contrasta la diversidad documentada para seis localidades a la misma latitud.

Background: Transfusion-associated graft versus host disease (AT-GVDH) is produced by an aggressive host inmune response secondary to the incorporation and proliferation of T lymphocytes in blood products. AT-GVDH affects immunocompromised patients with cellular immune dysfunction, but also immunocompetent persons with certain genetic characteristics. It presents as an acute syndrome that involves skin, gastrointestinal tract, liver and bone marrow. The use of irradiated blood products represents the only therapeutic choice. Objective: To describe a severe and rarely diagnosed pathological condition associated to frequent clinical practice. Case-report: A 6 months-old child with a severe combined immunodeficiency (pathology with high risk of AT-GVDH) who developed this disease after a filtered red blood cell transfusion. Conclusions: The AT-GVDH is an uncommon iatrogenic and highly lethal complication related to the use of blood products. It implies high degree of clinical suspicion because underlying pathologies of risk may be unknown. The therapy is poor, being prevention the only available alternative. It is fundamental to know the risks and complications in using blood products, in order to determine correctly their indications

Introducción: La Enfermedad Injerto Contra Huésped asociada a Transfusiones (EICH-AT) se produce por una respuesta inadecuada y autodestructiva del organismo frente a la incorporación y proliferación de linfocitos T presentes en los hemoderivados. Afecta fundamentalmente a pacientes inmunosuprimidos de predominio celular, aunque también a inmunocompetentes con determinadas características genéticas. Se manifiesta como un síndrome agudo que compromete piel, hígado, tracto gastrointestinal y médula ósea, confundible al inicio con enfermedades banales frecuentes. Actualmente la prevención, mediante el uso de hemoderivados irradiados representa la única medida terapéutica demostrada. Objetivo: Presentar una entidad patológica grave y poco reconocida asociada a una práctica clínica habitual. Caso clínico: Lactante de 6!4 meses portadora de una Inmunodeficiencia Combinada Severa que posterior a una transfusión de glóbulos rojos filtrados desarrolló esta enfermedad. Conclusiones: La EICH-AT es una complicación iatrogénica infrecuente, altamente letal y potencialmente prevenible relacionada a la administración de hemoderivados. Requiere un alto grado de sospecha clínica, mas aun en menores de 1 año en quienes pueden desconocerse patologías de riesgo subyacentes

Under normal conditions, the plasmatic oncotic pressure is determined mainly by albumin. Numerous trials in critically ill patients have showed that hypoalbuminemia is associated to poor outcome. So, the administration of exogenous albumin is an attractive therapeutic strategy, widely spread in different clinical scenes. Nevertheless, its use has been questioned in the last period and up to date there is no clear evidence of the real effectiveness and/or utility. This article reviews the physiological and pathophysiological concepts that would justify the use of synthetic albumin. According to current literature, discussion about the rationality of its use in different pathological situations exists, trying to outline those clinical conditions that could or could not benefit with its administration. Certainly, clinical guidelines with recommendations about the benefits and indications of this therapy are required. Hypoalbuminemia in the critically ill patient is produced principally by redistribution, secondary to changes in capillary permeability: "transcapillary leakage". The crucial interrelation between osmotic plasmatic pressure and albumin concentration in healthy individuals is lost in several critical conditions. Agreements on indications for use of albumin have not been achieved, since in different clinical context (resuscitation, sepsis, post-surgical, burns, nephrotic syndrome, ARDS) there are no significant advantages in morbidity and mortality of critically ill patients, compared to other cristalloids or synthetic colloids used. It is extremely important to develop clinical guidelines with recommendations on benefits and indications for the use of albumin in critically ill patients

La albúmina es la principal determinante de la presión oncótica plasmática. La reducción de sus niveles séricos se asociaría a malos resultados clínicos, fundamentalmente, en la población de pacientes críticos, por lo cual su administración exógena resulta una estrategia terapéutica atractiva y ampliamente difundida. Su uso, sin embargo, ha sido cuestionado en el último tiempo, no existiendo a la fecha una clara evidencia de su real eficacia y/o utilidad. Objetivo: Revisar los conceptos fisiológicos y fisiopatológicos que subyacen al uso de albúmina sintética y evaluar la racionalidad de su utilización en distintas situaciones patológicas, intentando perfilar las condiciones clínicas que pudieran o no beneficiarse de su administración. La hipoalbuminemia en el paciente crítico está dada principalmente por un fenómeno de redistribución, secundario a cambios en la permeabilidad capilar (escape transcapilar), y la correlación entre presión osmótica plasmática y concentración de albúmina en individuos sanos, se pierde en condiciones críticas. A pesar de la literatura existente, no se han logrado acuerdos sobre las indicaciones para el uso de albúmina, ya que en los distintos contextos clínicos revisados, (resucitación, sepsis, post quirúrgicos, quemados, síndrome nefrótico, SDRA), no aparecen ventajas significativas en la morbimortalidad al compararla con el uso de cristaloides u otros coloides sintéticos, sin dejar de mencionar además el costo económico que representa su uso. Se requieren guías clínicas de consenso, basadas en la evidencia, que establezcan recomendaciones acerca de los beneficios e indicaciones de esta herramienta terapéutica, que por ahora aparece con indicaciones muy limitadas en los pacientes críticos

The pregnancy within a cesarean scar is the most infrequent of ectopic pregnancy and there are no standard treatments. This is a case of a patient with ectopic pregnancy within the scar of a previous cesarean of isthmic-cervical location. She is admitted for risk of uterine rupture and with uterine scar trofoblastic invasion, ending in an embryonic death, without maternal complications. The treatment was methotrexate, avoiding trofoblastic invasion, with a favorable maternal outcome

El embarazo localizado dentro de una cicatriz de cesárea previa es el menos frecuente de los embarazos ectópicos y no existe un tratamiento estándar. Se presenta el caso clínico de una paciente con embarazo ectópico ístmico-cervical sobre una cicatriz de cesárea. Se hospitaliza por el riesgo de ruptura uterina, evolucionó con invasión trofoblástica de la histerorrafia culminando en muerte embrionaria. No hubo complicaciones maternas. Se trató con metotrexato para evitar la progresión de la invasión trofoblástica, con buen resultado materno